一、操作前准备

1. 人员准备

护工着装整洁规范，修剪指甲、去除首饰，彻底清洗双手，按需佩戴口罩，做好个人防护，避免交叉感染。同时提前安抚患者，告知操作目的、流程及注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者配合。

2. 物品准备

提前备齐干净床单、枕套、床刷、清洁刷套、污衣袋、软垫，若患者有引流管、尿管等管路，备好管路固定用品。所有清洁物品摆放整齐，脏污物品单独收纳，分区放置避免混淆。

3. 环境准备

关闭门窗，调节室内温度至22-26℃，避免患者受凉。清理床边杂物，预留充足操作空间，使用屏风遮挡床位，保护患者隐私，操作期间禁止无关人员围观走动。

4. 患者评估

观察患者意识、精神状态、肢体活动能力，检查患者皮肤有无破损、压红。重点查看各类输液管、引流管、胃管、尿管是否通畅、固定牢固，确认无脱落、扭曲风险，评估患者能否配合侧卧翻身。

二、标准操作流程

第一步：整理床位，安置患者体位

轻轻移开患者枕头，协助患者双手放于胸前、双腿屈膝，缓慢协助患者向对侧侧卧，背部朝向操作侧，在患者背部、肢体空隙处垫好软垫支撑，固定体位防止倾倒、坠床。妥善梳理固定患者身上各类管路，避免翻身过程中牵拉、受压、脱落。

第二步：拆除近侧脏床单，清洁床垫

松开近侧床头、床中、床尾所有松动的脏床单，从床边向内、向患者身体中线处逐层内卷脏床单，紧密卷成紧实条状，完全塞至患者身下，避免残留边角。随后使用套好清洁刷套的床刷，从床头至床尾纵向清扫床垫，每一扫刷重叠上一刷1/3范围，无死角清扫皮屑、杂物、污渍，清扫完毕后将刷套取下放入污衣袋。

第三步：铺设近侧干净床单

取出干净床单，将床单对折，一半平铺于近侧床垫，另一半向内卷成筒状，紧贴脏床单一并塞至患者身下，保证床单平整无褶皱、无扭曲。采用标准塞角法，先拉紧床头床单，将床单边角紧密包裹床垫床头，再拉直床尾床单塞紧固定，最后将床边床单平整压入床垫下方，贴合紧实无松动。

第四步：更换对侧床单，完成铺床

缓慢协助患者翻身，平移至已铺好的干净床单一侧，侧卧稳定后移除背部软垫，转到床位另一侧。依次抽出患者身下卷好的脏床单，全程轻拉轻取，禁止拖拽、拉扯，防止摩擦损伤患者皮肤，将脏床单直接放入污衣袋，不随意摆放、不接触清洁物品。

再次清扫对侧床垫杂物，拉出卷好的干净床单，完全平铺展开，依次将床头、床尾、床边床单全部塞紧压实，整体抚平床单，保证整张床单平整、紧绷、无褶皱、无松动，杜绝残留缝隙，预防患者受压产生压疮。

第五步：复位整理，安置患者

协助患者缓慢平卧，调整舒适体位，四肢自然摆放、功能位放松。更换干净枕套，整理枕头并复位，理顺患者被褥。再次逐一检查各类管路，确认通畅、固定完好，无受压、扭曲、牵拉情况。询问患者体感，确认无不适、无压迫感。

三、操作后收尾工作

1. 物品处理：将脏床单、污刷套等污染物品密封收纳，统一送至洗衣消毒区域，分类处置；清洁工具清洗消毒后晾干备用。

2. 环境整理：撤去遮挡屏风，开窗通风换气，整理床边物品，恢复病房整洁原状。

3. 记录观察：再次检查患者全身皮肤状况，确认无压红、擦伤，做好护理记录，记录操作时间、患者状态、皮肤及管路情况。

4. 手部消毒：操作结束后彻底清洗双手，完成全套消毒流程。

四、核心禁忌与注意事项

1. 全程遵循轻、稳、慢原则，禁止拖拽床单、暴力翻身，避免摩擦、拉扯损伤患者皮肤，杜绝体位骤变引发患者不适。

2. 操作全程优先保护患者隐私，全程遮挡，不暴露患者隐私部位，尊重患者尊严。

3. 针对卧床失能、术后、带管路患者，全程重点防护管路，防止脱落、移位、打折、受压，操作前后必须核对管路状态。

4. 床单必须铺平无褶皱、无杂物残留，防止长期受压形成压疮，保障患者卧床舒适度。

5. 严格执行洁污分离，清洁物品与污染物品分区存放、分类处理，杜绝交叉感染。

6. 操作过程中密切观察患者面色、呼吸、神态，若患者出现头晕、心慌、不适等情况，立即停止操作，安置患者平卧休息并及时上报。